Inschrijven La Salsa

Cuba Salsa Holiday met

vroegboekkorting tot 29-02-2012

Gegevens aanvrager zoals aangegeven in het paspoort
Achternaam:
Voornaam:
Geslacht: Man
Vrouw
Geboorte datum:
Straat: Nummer:
Postcode:
Plaats:
Tel. nr.:
E-mail:

 

Cursus:

 

 

Gegevens eventuele danspartner aangegeven in het paspoort
Achternaam:
Voornaam:
Geslacht: Man
Vrouw
Leeftijd:
Straat: Nummer:
Postcode:
Plaats:
Tel. nr.:
E-mail:
U kunt het aanbetaling bedrag van 275,- euro overmaken naar Giro 5428244 t.n.v. La Salsa onder vermelding van je volledige naam en je eventuele danspartner. Het restand kan gelijk worden overgeboekt of in deelbetalingen in overleg met La Salsa.

 

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden Gaarne aanvinken bij akkoord.